Ayon sa isang ulat ng pananaliksik ng World Health Organization, ang bilang ng mga pasyenteng may myopia sa Tsina ay umabot sa 600 milyon noong 2018, at ang antas ng myopia sa mga tinedyer ay nangunguna sa mundo. Ang Tsina ay naging pinakamalaking bansa sa mundo na may myopia. Ayon sa datos ng senso noong 2021, ang antas ng myopia ay bumubuo sa halos kalahati ng populasyon ng bansa. Dahil sa napakaraming bilang ng mga taong may myopia, napakahalagang siyentipikong palaganapin ang propesyonal na kaalaman na may kaugnayan sa myopia.
Ang mekanismo ng myopia
Hindi pa rin malinaw ang eksaktong pathogenesis ng myopia sa ngayon. Sa madaling salita, hindi natin alam kung bakit nangyayari ang myopia.
Mga salik na nauugnay sa myopia
Ayon sa pananaliksik sa medisina at optometry, ang paglitaw ng myopia ay apektado ng maraming salik tulad ng genetics at kapaligiran, at maaaring may kaugnayan sa mga sumusunod na salik.
1. Ang myopia ay may partikular na genetic tendency. Habang lumalalim ang pananaliksik sa mga genetic factor ng myopia, lalo na ang pathological myopia na may family history, kasalukuyang kinukumpirma na ang pathological myopia ay isang single-gene genetic disease, at ang pinakakaraniwan ay ang autosomal recessive inheritance. Ang simple myopia ay kasalukuyang namamana mula sa maraming factor, kung saan ang mga acquired factor ay may malaking papel.
2. Kung pag-uusapan ang mga salik sa kapaligiran, ang mga salik tulad ng matagal na malapitang pagbasa, hindi sapat na ilaw, masyadong mahabang oras ng pagbabasa, hindi malinaw o masyadong maliit na sulat-kamay, hindi maayos na postura sa pag-upo, malnutrisyon, pagbawas sa mga aktibidad sa labas, at pagtaas ng antas ng edukasyon ay maaaring may kaugnayan sa pag-unlad ng myopia.
Mga pagkakaiba sa klasipikasyon ng myopia
Maraming klasipikasyon ng myopia, dahil ang sanhi ng pagsisimula, ang sanhi ng mga abnormalidad sa repraktibo, ang antas ng myopia, ang tagal ng myopia, katatagan, at kung kasangkot ang pagsasaayos ay maaaring gamitin lahat bilang pamantayan sa klasipikasyon.
1. Ayon sa antas ng myopia:
Mababang myopia:mas mababa sa 300 digri (≤-3.00 D).
Katamtamang myopia:300 digri hanggang 600 digri (-3.00 D~-6.00 D).
Mahinang paningin sa malayo:higit sa 600 degrees (>-6.00 D) (tinatawag ding pathological myopia)
2. Ayon sa istrukturang repraktibo (direktang sanhi):
(1) Repraktibong myopia,na siyang myopia na dulot ng pagtaas ng refractive power ng eyeball dahil sa abnormal na refractive components ng eyeball o isang abnormal na kombinasyon ng mga components habang normal ang axial length ng mata. Ang ganitong uri ng myopia ay maaaring pansamantala o permanente.
Ang refractive myopia ay maaaring hatiin sa curvature myopia at refractive index myopia. Ang una ay pangunahing sanhi ng labis na kurbada ng kornea o lente, tulad ng mga pasyenteng may keratoconus, spherical lens o small lens; ang huli ay sanhi ng labis na refractive index ng aqueous humor at lente, tulad ng mga pasyenteng may primary cataract, iris-ciliary body inflammation.
(2) Myopia sa ehe:Ito ay nahahati pa sa non-plastic axial myopia at plastic axial myopia. Ang non-plastic axial myopia ay nangangahulugan na ang refractive power ng mata ay normal, ngunit ang haba ng anterior at posterior axis ng eyeball ay lumampas sa normal na saklaw. Ang bawat 1mm na pagtaas sa eyeball axis ay katumbas ng pagtaas ng 300 degrees ng myopia. Sa pangkalahatan, ang diopter ng axial myopia ay mas mababa sa 600 degrees ng myopia. Matapos tumaas ang diopter ng partial axial myopia sa 600 degrees, ang axial length ng mata ay patuloy na tumataas. Ang myopia diopter ay maaaring umabot ng higit sa 1000 degrees, at sa ilang mga kaso ay umaabot pa sa 2000 degrees. Ang ganitong uri ng myopia ay tinatawag na progressive high myopia o deformed myopia.
Ang mga mata ay may iba't ibang pathological na pagbabago tulad ng mataas na myopia, at ang paningin ay hindi maitama nang kasiya-siya. Ang ganitong uri ng myopia ay may kasaysayan ng pamilya at may kaugnayan sa henetiko. May pag-asa pa rin para sa kontrol at paggaling sa pagkabata, ngunit hindi bilang isang adulto.
Ang plastic axial myopia ay tinatawag ding plastic true myopia. Ang mga dahilan, tulad ng kakulangan ng mga bitamina at trace elements sa panahon ng paglaki at pag-unlad, ay maaaring maging sanhi ng myopia, pati na rin ang myopia na dulot ng ophthalmia o mga pisikal na sakit. Ito ay nahahati pa sa plastic temporary pseudomyopia, plastic intermediate myopia at plastic axial myopia.
(a) Plastik na pansamantalang pseudomyopia:Ang ganitong uri ng myopia ay mas maikli ang panahon bago mabuo kaysa sa plastic temporary pseudomyopia. Ang ganitong uri ng myopia, tulad ng accommodative temporary pseudomyopia, ay maaaring bumalik sa normal na paningin sa maikling panahon. Ang iba't ibang uri ng myopia ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng pagbawi. Mga katangian ng plastic temporary pseudomyopia: kapag naitama ang mga salik, bumubuti ang paningin; kapag may mga bagong salik na lumitaw, patuloy na lumalalim ang myopia. Sa pangkalahatan, mayroong saklaw ng plasticity na mula 25 hanggang 300 degrees.
(b) Plastikong intermediate myopia:Hindi bumubuti ang visual acuity pagkatapos itama ang mga salik, at walang plastic true myopia na nagpapalawak sa visual axis.
(c) Plastik na axial myopia:Kapag ang plastic pseudomyopia sa uri ng axial myopia ay nagiging plastic true myopia, mas mahirap ibalik ang paningin. Ginagamit ang serbisyo ng myopia recovery training 1+1, at ang bilis ng paggaling ay medyo mabagal. Nangangailangan din ito ng napakatagal na oras.
(3) Pinagsama-samang myopia:Ang unang dalawang uri ng myopia ay magkakasamang umiiral
3. Pag-uuri ayon sa paglala ng sakit at mga pagbabago sa patolohiya
(1) Simpleng myopia:Kilala rin bilang juvenile myopia, ito ay isang karaniwang uri ng myopia. Hindi pa malinaw ang mga genetic factor. Ito ay pangunahing nauugnay sa mataas na intensity visual load sa panahon ng pagbibinata at pag-unlad. Sa edad at pisikal na pag-unlad, sa isang partikular na edad, ito ay may posibilidad na maging matatag. Ang antas ng myopia ay karaniwang mababa o katamtaman, ang myopia ay mabagal na umuunlad, at ang naitama na paningin ay mabuti.
(3) Patolohikal na myopia:Kilala rin bilang progressive myopia, kadalasan itong may mga genetic factor. Ang myopia ay patuloy na lumalalim, mabilis na umuunlad sa panahon ng pagbibinata, at ang eyeball ay patuloy pa ring umuunlad kahit na mahigit 20 taong gulang na. Ang visual function ay lubhang napinsala, na ipinapakita ng mas mababa kaysa sa normal na distansya at malapit na paningin, at abnormal na visual field at contrast sensitivity. Kasabay ng mga komplikasyon tulad ng retinal degeneration sa posterior pole ng mata, myopic arc spots, macular hemorrhage, at posterior scleral staphyloma, ang sakit ay unti-unting lumalalim at umuunlad; ang epekto ng pagwawasto ng paningin ay mahina sa mga huling yugto.
4. Pag-uuri ayon sa kung mayroong anumang puwersa sa pag-aayos na kasangkot.
(1) Pseudomyopia:Kilala rin bilang accommodative myopia, ito ay sanhi ng pangmatagalang close work, pagtaas ng visual load, kawalan ng kakayahang magrelaks, accommodative tension o accommodative spasm. Ang myopia ay maaaring mawala sa pamamagitan ng gamot upang palakihin ang mga pupil. Gayunpaman, karaniwang pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng myopia ang unang yugto ng paglitaw at pag-unlad ng myopia.
(2) Tunay na myopia:Pagkatapos gumamit ng mga cycloplegic agent at iba pang mga gamot, ang antas ng myopia ay hindi bumababa o ang antas ng myopia ay bumababa nang mas mababa sa 0.50D.
(3) Halo-halong myopia:tumutukoy sa diopter ng myopia na nabawasan pagkatapos gumamit ng mga cycloplegic na gamot at iba pang mga paggamot, ngunit ang emmetropic na estado ay hindi pa naibabalik.
Ang "true" o "false" na myopia ay binibigyang kahulugan batay sa kung may kasamang pagsasaayos. Ang mga mata ay maaaring mag-zoom nang mag-isa mula sa malalayong bagay patungo sa malapit, at ang kakayahang mag-zoom na ito ay nakasalalay sa tungkulin ng mga mata sa pagsasaayos. Ang abnormal na tungkulin ng mga mata sa akomodasyon ay nahahati pa sa: "accommodative temporary pseudomyopia" at "accommodative true myopia".
Ang akomodatibong pansamantalang pseudomyopia, kung saan bumubuti ang paningin pagkatapos ng mydriasis, at bumubuti rin ito pagkatapos magpahinga ang mga mata nang ilang panahon. Sa akomodatibong intermediate myopia, ang visual acuity pagkatapos ng dilation ay hindi maaaring umabot sa 5.0, normal ang axis ng mata, at ang paligid ng eyeball ay hindi umaabot sa anatomiya. Sa pamamagitan lamang ng naaangkop na pagpapataas ng myopia degree makakamit ang visual acuity na 5.0.
Akomodatibong totoong myopia. Ito ay tumutukoy sa pagkabigong mabawi sa tamang panahon ang akomodatibong pseudomyopia. Ang sitwasyong ito ay tumatagal nang matagal, at ang aksis ng mata ay humahaba upang umangkop sa kapaligirang ito ng malapit na paningin.
Matapos humaba ang axial length ng mata, ang mga ciliary muscle ng mata ay nakakarelaks at ang convexity ng lens ay babalik sa normal. Ang myopia ay nakumpleto ang isang bagong proseso ng ebolusyon. Ang bawat axial length ng mata ay humaba ng 1mm. Ang myopia ay lumalalim ng 300 degrees. Nabubuo ang accommodative true myopia. Ang ganitong uri ng true myopia ay mahalagang naiiba sa axial true myopia. Ang ganitong uri ng true myopia ay mayroon ding posibilidad na mabawi ang paningin.
Dagdag sa klasipikasyon ng myopia
Kailangan nating malaman dito na ang pseudomyopia ay hindi medikal na "myopia" dahil ang "myopia" na ito ay maaaring umiral sa sinuman, sa anumang refractive state, at anumang oras, at ang mga mata ay mapapagod. Ang myopia na nawawala pagkatapos lumaki ang mga pupil ay pseudomyopia, at ang myopia na umiiral pa rin ay true myopia.
Ang axial myopia ay inuuri batay sa sanhi ng mga abnormalidad sa refractive media sa loob ng mata.
Kung ang mata ay emmetropic, ang iba't ibang refractive media sa mata ay nagre-refract lamang ng liwanag papunta sa retina. Para sa mga taong emmetropic, ang kabuuang refractive power ng iba't ibang refractive media sa mata at ang distansya (eye axis) mula sa cornea sa harap ng mata hanggang sa retina sa likod ay eksaktong magkatugma.
Kung ang kabuuang lakas ng repraktibo ay masyadong malaki o ang distansya ay masyadong mahaba, ang liwanag ay mahuhulog sa harap ng retina kapag tumitingin sa malayo, na tinatawag na myopia. Ang myopia na dulot ng mataas na lakas ng repraktibo ay refractive myopia (sanhi ng mga abnormalidad sa kornea, abnormalidad sa lente, katarata, diabetes, atbp.), at axial myopia na dulot ng paghaba ng axial length ng eyeball na lampas sa emmetropic state (ang uri ng myopia na mayroon ang karamihan sa mga tao).
Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng myopia sa iba't ibang panahon. Ang ilan ay ipinanganak na may myopia, ang ilan ay myopia sa pagbibinata, at ang ilan ay nagiging myopia sa pagtanda. Ayon sa panahon ng myopia, maaari itong hatiin sa congenital myopia (ang myopia ay ipinapanganak), early-onset myopia (wala pang 14 taong gulang), late-onset myopia (16 hanggang 18 taong gulang), at late-onset myopia (pagkatapos ng pagtanda).
Nariyan din kung magbabago ang diopter pagkatapos lumaki ang myopia. Kung ang diopter ay hindi magbabago nang higit sa dalawang taon, ito ay matatag. Kung ang diopter ay mananatili nang matagal sa loob ng dalawang taon, ito ay progresibo.
Buod ng klasipikasyon ng myopia
Sa larangan ng medikal na ophthalmology at optometry, maraming iba pang klasipikasyon ng myopia, na hindi namin ipapakilala dahil sa mikroskopikong kadalubhasaan. Napakaraming klasipikasyon ng myopia, na hindi magkasalungat. Ipinapakita lamang ng mga ito ang kasalimuotan at kawalan ng katiyakan ng mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng myopia. Kailangan nating ilarawan at pag-iba-ibahin ang mga kategorya ng myopia mula sa iba't ibang aspeto.
Ang problema ng myopia ng bawat isa sa ating mga taong may myopia ay dapat na isang sangay ng kaukulang kategorya ng myopia. Walang alinlangan na hindi siyentipiko na pag-usapan ang pag-iwas at pagkontrol ng myopia anuman ang klasipikasyon ng myopia.
Oras ng pag-post: Nob-24-2023