Ayon sa isang ulat ng pananaliksik ng World Health Organization, ang bilang ng mga pasyenteng myopia sa China ay umabot ng hanggang 600 milyon noong 2018, at ang myopia rate sa mga teenager ay nangunguna sa mundo. Ang China ay naging pinakamalaking bansa sa mundo na may myopia. Ayon sa 2021 census data, ang myopia rate ay humigit-kumulang kalahati ng populasyon ng bansa. Sa napakaraming bilang ng mga taong myopia, napakahalagang gawing popular ang kaalamang propesyonal na nauugnay sa myopia.
Ang mekanismo ng myopia
Ang eksaktong pathogenesis ng myopia ay hindi pa malinaw sa ngayon. Sa madaling salita, hindi natin alam kung bakit nangyayari ang myopia.
Mga salik na nauugnay sa myopia
Ayon sa medikal at optometry na pananaliksik, ang paglitaw ng myopia ay apektado ng maraming mga kadahilanan tulad ng genetika at kapaligiran, at maaaring nauugnay sa mga sumusunod na kadahilanan.
1. Myopia ay may isang tiyak na genetic tendency. Habang ang pananaliksik sa mga genetic na kadahilanan ng myopia ay nagiging mas malalim, lalo na ang pathological myopia ay may kasaysayan ng pamilya, kasalukuyang nakumpirma na ang pathological myopia ay isang single-gene genetic disease, at ang pinakakaraniwan ay autosomal recessive inheritance. . Ang simpleng myopia ay kasalukuyang minana mula sa maraming mga kadahilanan, na may mga nakuha na mga kadahilanan na gumaganap ng isang pangunahing papel.
2. Sa mga tuntunin ng mga salik sa kapaligiran, ang mga salik tulad ng pangmatagalang malapit na pagbabasa, hindi sapat na ilaw, masyadong mahabang oras ng pagbabasa, hindi malinaw o napakaliit na sulat-kamay, mahinang postura ng pag-upo, malnutrisyon, pagbawas sa mga aktibidad sa labas, at pagtaas ng antas ng edukasyon ay maaaring nauugnay sa ang pag-unlad ng myopia. kaugnay ng pangyayari.
Mga pagkakaiba sa pag-uuri ng myopia
Mayroong maraming mga klasipikasyon ng myopia, dahil ang sanhi ng pagsisimula, ang sanhi ng mga abnormal na repraktibo, ang antas ng mahinang paningin sa malayo, ang tagal ng mahinang paningin sa malayo, katatagan, at kung ang pagsasaayos ay kasangkot ay maaaring magamit lahat bilang pamantayan sa pag-uuri.
1. Ayon sa antas ng myopia:
Mababang myopia:mas mababa sa 300 degrees (≤-3.00 D).
Katamtamang myopia:300 degrees hanggang 600 degrees (-3.00 D~-6.00 D).
Myopia:higit sa 600 degrees (>-6.00 D) (tinatawag ding pathological myopia)
2. Ayon sa repraktibo na istraktura (direktang sanhi):
(1) Refractive myopia,na myopia na sanhi ng pagtaas ng refractive power ng eyeball dahil sa abnormal na eyeball refractive components o abnormal na kumbinasyon ng mga component habang ang axial length ng mata ay normal. Ang ganitong uri ng myopia ay maaaring pansamantala o permanente.
Ang refractive myopia ay maaaring nahahati sa curvature myopia at refractive index myopia. Ang una ay pangunahing sanhi ng labis na kurbada ng kornea o lens, tulad ng mga pasyente na may keratoconus, spherical lens o maliit na lens; ang huli ay sanhi ng labis na refractive index ng aqueous humor at lens, tulad ng pangunahing katarata, iris-ciliary body inflammation mga pasyente.
(2) Axial myopia:Ito ay higit na nahahati sa non-plastic axial myopia at plastic axial myopia. Ang non-plastic na axial myopia ay nangangahulugan na ang repraktibo na kapangyarihan ng mata ay normal, ngunit ang haba ng anterior at posterior axis ng eyeball ay lumampas sa normal na hanay. Ang bawat 1mm na pagtaas sa eyeball axis ay katumbas ng pagtaas ng 300 degrees ng myopia. Sa pangkalahatan, ang diopter ng axial myopia ay mas mababa sa 600 degrees ng myopia. Matapos ang diopter ng bahagyang axial myopia ay tumaas sa 600 degrees, ang haba ng ehe ng mata ay patuloy na tumataas. Ang myopia diopter ay maaaring umabot ng higit sa 1000 degrees, at sa ilang mga kaso kahit na umabot sa 2000 degrees. Ang ganitong uri ng myopia ay tinatawag na progressive high myopia o deformed myopia.
Ang mga mata ay may iba't ibang mga pathological na pagbabago tulad ng mataas na myopia, at ang paningin ay hindi maaaring maitama nang kasiya-siya. Ang ganitong uri ng myopia ay may family history at genetically related. Mayroon pa ring pag-asa para sa kontrol at pagbawi sa pagkabata, ngunit hindi bilang isang may sapat na gulang.
Ang plastic axial myopia ay tinatawag ding plastic true myopia. Ang mga dahilan, tulad ng kakulangan ng mga bitamina at mga elemento ng bakas sa panahon ng paglaki at pag-unlad ay maaaring maging sanhi ng myopia, gayundin ang myopia na dulot ng ophthalmia o mga pisikal na sakit. Ito ay higit pang nahahati sa plastic temporary pseudomyopia, plastic intermediate myopia at plastic axial myopia.
(a) Plastik na pansamantalang pseudomyopia:Ang ganitong uri ng myopia ay tumatagal ng mas maikling oras upang mabuo kaysa sa plastik na pansamantalang pseudomyopia. Ang ganitong uri ng myopia, tulad ng accommodative temporary pseudomyopia, ay maaaring bumalik sa normal na paningin sa maikling panahon. Ang iba't ibang uri ng myopia ay nangangailangan ng iba't ibang paraan ng pagbawi. Mga katangian ng plastik na pansamantalang pseudomyopia: kapag ang mga kadahilanan ay naitama, ang paningin ay nagpapabuti; kapag lumitaw ang mga bagong kadahilanan, ang myopia ay patuloy na lumalalim. Sa pangkalahatan, mayroong saklaw ng plasticity mula 25 hanggang 300 degrees.
(b) Plastic intermediate myopia:Ang visual acuity ay hindi bumubuti pagkatapos itama ang mga kadahilanan, at walang plastic true myopia na nagpapalawak sa visual axis.
(c) Plastic na axial myopia:Kapag ang plastic pseudomyopia sa axial myopia type ay naging plastic true myopia, mas mahirap ibalik ang paningin. Myopia recovery training 1+1 na serbisyo ay ginagamit, at ang bilis ng pagbawi ay medyo mabagal. Nangangailangan Ang oras ay napakatagal din.
(3) Compound myopia:ang unang dalawang uri ng myopia ay magkakasamang nabubuhay
3. Pag-uuri ayon sa pag-unlad ng sakit at mga pagbabago sa pathological
(1) Simpleng myopia:Kilala rin bilang juvenile myopia, ito ay isang karaniwang uri ng myopia. Ang mga genetic na kadahilanan ay hindi pa malinaw. Pangunahing nauugnay ito sa mataas na intensidad na visual load sa panahon ng pagbibinata at pag-unlad. Sa edad at pisikal na pag-unlad, sa isang tiyak na edad, ay malamang na maging matatag. Ang antas ng myopia sa pangkalahatan ay mababa o katamtaman, ang myopia ay umuusad nang dahan-dahan, at ang naitama na paningin ay mabuti.
(3) Pathological myopia:Kilala rin bilang progresibong myopia, kadalasan ay may genetic factor ito. Ang myopia ay patuloy na lumalalim, mabilis na umuunlad sa panahon ng pagbibinata, at ang eyeball ay nabubuo pa rin kahit na pagkatapos ng edad na 20. Ang visual function ay makabuluhang may kapansanan, na ipinapakita ng mas mababa kaysa sa normal na distansya at malapit na paningin, at abnormal na visual field at contrast sensitivity. Sinamahan ng mga komplikasyon tulad ng retinal degeneration sa posterior pole ng mata, myopic arc spots, macular hemorrhage, at posterior scleral staphyloma, ang sakit ay unti-unting lumalalim at lumalaki; ang epekto ng pagwawasto ng paningin ay hindi maganda sa mga huling yugto.
4.Pag-uuri ayon sa kung mayroong anumang puwersa ng pagsasaayos na kasangkot.
(1) Pseudomyopia:Kilala rin bilang accommodative myopia, ito ay sanhi ng matagal na malapit na trabaho, pagtaas ng visual load, kawalan ng kakayahang mag-relax, accommodative tension o accommodative spasm. Maaaring mawala ang myopia sa pamamagitan ng gamot para lumawak ang mga mag-aaral. Gayunpaman, karaniwang pinaniniwalaan na ang ganitong uri ng myopia ay ang unang yugto ng paglitaw at pag-unlad ng myopia.
(2) Tunay na myopia:Pagkatapos gumamit ng mga cycloplegic agent at iba pang mga gamot, ang myopia degree ay hindi bumababa o ang degree ng myopia ay bumaba ng mas mababa sa 0.50D.
(3) Mixed myopia:ay tumutukoy sa diopter ng myopia na nabawasan pagkatapos gumamit ng mga cycloplegic na gamot at iba pang paggamot, ngunit ang emmetropic na estado ay hindi pa naibabalik.
Tinutukoy ang totoo o maling myopia batay sa kung kasangkot ang pagsasaayos. Ang mga mata ay maaaring mag-zoom nang mag-isa mula sa malayo hanggang sa malapit na mga bagay, at ang kakayahang ito sa pag-zoom ay umaasa sa pag-andar ng pagsasaayos ng mga mata. Ang abnormal na paggana ng mga mata ay nahahati pa sa: accommodative temporary pseudomyopia at accommodative true myopia.
Accommodative pansamantalang pseudomyopia, bumuti ang paningin pagkatapos ng mydriasis, at bumuti ang paningin pagkatapos magpahinga ang mga mata sa loob ng ilang panahon. Sa accommodative intermediate myopia, ang visual acuity pagkatapos ng dilation ay hindi maaaring umabot sa 5.0, ang eye axis ay normal, at ang periphery ng eyeball ay hindi pinalawak nang anatomikal. Sa pamamagitan lamang ng naaangkop na pagtaas ng myopia degree na makakamit ang visual acuity na 5.0.
Akomodative true myopia. Ito ay tumutukoy sa pagkabigo ng accommodative pseudomyopia na mabawi sa oras. Ang sitwasyong ito ay tumatagal ng mahabang panahon, at ang axis ng mata ay pinahaba upang umangkop sa malapit na kapaligiran sa paningin.
Matapos ang haba ng axial ng mata ay pinahaba, ang mga ciliary na kalamnan ng mata ay nakakarelaks at ang convexity ng lens ay bumalik sa normal. Nakumpleto ng Myopia ang isang bagong proseso ng ebolusyon. Ang bawat axial length ng mata ay pinalawak ng 1mm. Ang myopia ay lumalalim ng 300 degrees. Ang akomodative true myopia ay nabuo. Ang ganitong uri ng totoong myopia ay mahalagang iba sa axial true myopia. Ang ganitong uri ng totoong myopia ay mayroon ding posibilidad ng pagbawi ng paningin.
Supplement sa myopia classification
Kailangan nating malaman dito na ang pseudomyopia ay hindi medikal na "myopia" dahil ang "myopia" na ito ay maaaring umiral sa sinuman, sa anumang repraktibo na estado, at anumang oras, at ang mga mata ay mapapagod. Ang myopia na nawawala pagkatapos lumawak ang mga pupil ay pseudomyopia, at ang myopia na umiiral pa rin ay true myopia.
Ang axial myopia ay inuri batay sa sanhi ng mga abnormalidad sa refractive media sa loob ng mata.
Kung ang mata ay emmetropic, ang iba't ibang refractive media sa mata ay nagpapa-refract lang ng liwanag papunta sa retina. Para sa mga taong emmetropic, ang kabuuang refractive power ng iba't ibang refractive media sa mata at ang distansya (eye axis) mula sa cornea sa harap ng mata hanggang sa retina sa likod ay eksaktong tugma.
Kung ang kabuuang refractive power ay masyadong malaki o ang distansya ay masyadong mahaba, ang liwanag ay mahuhulog sa harap ng retina kapag tumitingin sa malayo, na myopia. Ang myopia na dulot ng mataas na refractive power ay refractive myopia (sanhi ng corneal abnormalities, lens abnormalities, cataracts, diabetes, atbp.), at axial myopia na dulot ng elongation ng axial length ng eyeball na lampas sa emmetropic state (ang uri ng myopia na karamihan sa mga tao ay mayroon) ).
Karamihan sa mga tao ay nagkakaroon ng myopia sa iba't ibang panahon. Ang ilan ay ipinanganak na may myopia, ang ilan ay myopic sa pagdadalaga, at ang ilan ay nagiging myopic sa pagtanda. Ayon sa panahon ng myopia, maaari itong nahahati sa congenital myopia (myopia is born), early-onset myopia (under 14 years old), late-onset myopia (16 to 18 years old), at late-onset myopia (pagkatapos ng pagtanda).
Mayroon ding kung magbabago ang diopter pagkatapos na umunlad ang myopia. Kung ang diopter ay hindi nagbabago nang higit sa dalawang taon, ito ay matatag. Kung ang diopter ay nananatiling mahaba sa loob ng dalawang taon, ito ay progresibo.
Buod ng klasipikasyon ng myopia
Sa larangan ng medikal na ophthalmology at optometry, maraming iba pang mga klasipikasyon ng myopia, na hindi namin ipakilala dahil sa mikroskopikong kadalubhasaan. Napakaraming klasipikasyon ng myopia, na hindi magkasalungat. Sinasalamin lamang nila ang pagiging kumplikado at kawalan ng katiyakan ng mekanismo ng paglitaw at pag-unlad ng myopia. Kailangan nating ilarawan at tukuyin ang mga kategorya ng myopia mula sa iba't ibang aspeto.
Ang problema sa myopia ng bawat isa sa ating myopia na mga tao ay dapat na isang sangay ng kaukulang kategorya ng myopia. Walang alinlangan na hindi makaagham na pag-usapan ang tungkol sa pag-iwas at pagkontrol sa myopia anuman ang klasipikasyon ng myopia.
Oras ng post: Nob-24-2023